股骨颈骨折康复系列之三:股骨颈骨折髋关节置换的康复要点

时间:2016-01-27 09:50来源:未知 作者:admin 点击:
      股骨颈骨折髋关节置换手术后的康复大致分可以分为3期,家人也需要学习和知晓股骨颈骨折康复的基本知识,好好配合医生。
      术后1-3天的早期康复,从患者麻醉清醒后即可开始(1)活动足趾及踝关节 (踝泵练习):抬高患肢保持外展位,鼓励跖趾关节伸屈和双侧踝关节伸屈2~3次,间隔5-10分钟可以重复一次;(2)股四头肌锻炼(等长收缩):要求患者保持膝关节伸直,股四头肌(即大腿肌肉绷劲及放松)及腘绳肌(患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松)的长收缩练习>300次/日。(3)根据医嘱开始医疗器械使用(CPM练习):CPM是持续被动活动,安置CPM电动装置,活动角度在无或微痛情况下逐渐增大,整个运动过程中保持髋稍外展位。



 
      术后第3天-2周拆线是住院期康复期,李大妈有医生和护士的直接帮助指导。
      (1)床头摇起,开始不应超过30°,逐步到半卧位;
      (2)髋外展位的髋膝屈伸训练,主要是增加关节活动范围,当股四头肌足够强时,可开始练习直腿抬高试验,为患者下床负重锻炼做准备;
      (3)离床帮助,指导患者及其家属或陪护共同掌握协助患者上、下床的方法,从健侧移坐至床边,待患者适应后离床;
      (4)站立位患足不负重锻炼,手扶床沿站立,健肢负重,患肢不负重,至下肢肌力恢复后开始进行站立位髋关节后伸和外展练习;
      (5)减荷行走锻炼,术后第8~14天指导患者床上坐起—坐床边—床边站立—学步器过渡拐杖行走及肌力训练:训练到患者有足够的力量可自行站立时,可在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练,或扶掖杖进行4点交替步态训练,逐渐过渡到2点步态,使患肢部分负重和4点步态完全负重,然后由双拐过渡到单拐,最后弃拐行走,减荷行走上楼梯时,注意健侧腿先上,患侧腿后上;
      (6)生活习惯恢复训练,如坐在椅子上穿脱鞋袜训练,下楼梯训练,固定自行车训练等。
                                                                                           (未完待续)
 
 
 
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